關節炎是一群引起關節軟骨發炎的疾病，進而導致軟骨損傷和變形。這種情況非常令人困擾，關節炎症狀症狀包括腫脹、疼痛和運動受限。雖然有100多種類型的關節炎，但其中只有幾種最為常見。儘管這些疾病的類型各異，但對於各種類型的治療方法差異不大。什麼是關節炎？它的最常見類型有哪些？這種疾病的症狀是什麼？哪些治療方法最為有效？以下將回答所有這些問題。
關節炎 – 定義 關節炎是一種疾病，其特點是一個或多個關節出現發炎。發炎是對創傷（例如骨折、扭傷）、病毒或細菌感染，或者僅僅是隨著年齡的增長而發生的一種自然防禦反應。長期的軟骨發炎導致軟骨損傷和變形，進而導致關節活動的限制。
關節炎的症狀 關節炎是一種困擾人的疾病。其症狀包括疼痛、腫脹和關節僵硬（尤其是早上），擴大關節的輪廓，運動範圍的限制，以及患處皮膚的紅腫和溫度升高。有時，在關節炎的情況下，其他器官也受到牽連。
關節炎的類型 雖然有100多種關節炎的類型，但最常見的只有幾種。它們的發病原因尚不完全清楚，但有人認為大多數是由自體免疫引起的。
- 骨關節炎（ChZS）：這是最常見的一種關節炎類型，由關節軟骨的數量和質量異常引起。這是一種慢性疾病，會導致所有關節組織的退化。隨著疾病的發展，關節軟骨變得越來越堅硬、薄，並失去彈性，關節囊和周圍的韌帶變得變厚且彈性越來越差，骨頭的基底部分形成囊腫，並在軟骨和骨頭的交界處形成骨刺。最初的症狀通常出現在40到60歲之間。
- 類風濕性關節炎（RZS）：這是第二常見的類型。RZS的初發症狀通常出現在40到55歲之間，多發生在女性。儘管疾病的原因尚不完全清楚，但自體免疫和遺傳因素被認為是其中的主要原因。RZS的特點是對對稱的手和腳（還包括大關節，如髖關節或膝關節，但較少見）的非特異性發炎。除了典型的關節炎症狀外，還可能出現所謂的類風濕結節，主要出現在肘部周圍。在RZS的情況下，指頭的變形和“天鵝頸”（幾乎完全妨礙正常功能）尤其具有特徵性。
- 青少年類風濕性關節炎：又稱為特發性青少年關節炎，這是一種慢性結締組織疾病，不僅可能導致關節損害，還可能引起肌肉、皮膚、骨頭、肌腱，甚至是眼睛、肺部、消化道、心臟和血管的損害。這種類型的關節炎在16歲之前發生，是兒童中最常見的類風濕性疾病之一。疾病的持續時間為6周或更長，可能導致組織生長異常，成年後可能發展為RZS，並伴隨有多關節損害，還可能導致多關節變性和甚至總長度縮短。
- 痛風性關節炎：這種疾病的原因是尿酸以草酸鈣結晶的形式沉積在關節滑液中。這些結晶引起關節結構的刺激，進而引發發炎反應。痛風性關節炎的發作通常發生在飲食豐富和油膩的食物、飲酒後的幾小時內。這種疾病的特點是劇烈的疼痛、紅腫、溫度升高和一個關節的運動受限（通常是腳趾的大關節，但也可能出現在任何其他關節）。此外，血液中尿酸水準升高，對心血管系統產生不良影響，與心血管疾病的風險有關。
- 系統性紅斑狼瘡：又被稱為全身性紅斑狼瘡，是一種激素免疫系統自身攻擊自身的疾病。它會損害多個器官和組織，包括關節、皮膚、腎臟、心臟和血管，以及周圍和中樞神經系統。這種疾病通常影響年輕人，而且通常不會立即表現出來，通常在數年後才被診斷。延遲檢測和適當治療的實施將有助於加重患者的生活質量，甚至可能危及生命。
- 脊椎關節炎（SpA）
- 骨刺性脊椎關節炎（AS）：主要影響年輕男性，是Bechterew氏病的一種，其特點是脊椎和背部疼痛，起初可能被誤解為肌肉疼痛。在疾病的發展過程中，患者可能形成骨刺。
- 反應性關節炎 (Reactive arthritis) ： 是一種與微生物感染相關的關節炎，反應性關節炎的典型症狀為萊特氏症候群，包括尿道炎、結膜炎和關節炎三聯症，但並非每個反應性關節炎病人都會出現典型的三種症狀，臨床統計上非典型的病人數量更多。
- 牛皮癬性關節炎（PsA）：是一種自體免疫疾病，會影響皮膚和關節。PSA 患者通常會出現皮膚乾癬，並且會出現關節疼痛、僵硬和腫脹。
- 伴隨非特異性腸道炎症的關節炎：包括Crohn氏病和潰瘍性結腸炎。
- 感染引起的關節炎：這是由細菌引起的慢性或急性關節炎，當微生物進入滑液膜時發生。
經整理關節炎症狀論述之後，我們可以更清楚地瞭解不同類型的關節炎，以及它們的症狀和可能的治療方法。
關節炎症狀辨識指南：早期發現類風濕性關節炎的徵兆
類風濕性關節炎 (RA) 是一種慢性自體免疫性疾病，其病因複雜多樣。這種疾病使免疫系統攻擊身體的結締組織，尤其是關節，導致對稱性的發炎。RA的影響不僅局限於關節炎症狀，還可能擴散至其他器官系統，對患者的生活質量產生深遠的影響。我國病患盛行率約0.4%， 台灣約有10萬人患有類風濕性關節炎，男女比例約為1：3~4。，全球範圍內則有0.3%至1.5%的人口受到其影響。相較於骨關節炎，RA更容易影響年輕且專業的人群，其中30到60歲的年齡層患病率最高，而女性罹患的可能性是男性的三倍。
引起類風濕性關節炎風險增加的因素眾多，包括免疫系統功能障礙、慢性應激、吸煙、牙周病、遺傳因素、荷爾蒙失調、病毒和細菌感染，以及與矽和礦物粉塵的長期接觸。RA的癥狀主要體現在手臂或腿部的對稱性關節炎，常伴隨著關節僵硬、腫脹、劇烈疼痛以及手指活動的困難。這些症狀尤其在清晨最為明顯，因夜間關節積聚的炎症性液體引起腫脹。除了這些關節相關的症狀外，患者還可能在皮膚下形成無痛的類風濕結節。隨著疾病的進展，RA可能導致軟骨、滑膜滑囊、韌帶、腱鞘甚至骨骼的損傷。同時，它還可能影響其他系統和器官，包括循環系統、眼睛、肺和骨骼，進一步加劇患者的病情。因此，及早診斷和適當治療是至關重要的。
診斷類風濕性關節炎的過程基於排除其他可能引起相似症狀的疾病。由風濕病學家進行的詳細健康訪談和體格檢查是確定診斷的基礎。實驗室檢查包括形態和炎症標誌物（如ESR、CRP）、類風濕因數（RF）和環瓜氨酸肽（抗CCP）抗體的測定，以及影像學檢查，如X射線和超聲波，有助於可視化滑膜炎和損傷。治療類風濕性關節炎的方法主要旨在緩解症狀，包括抑制關節破壞、減少炎症、緩解疼痛和恢復關節的活動度。治療手段包括藥物治療（非甾體抗炎藥、糖皮質激素、生物和非生物的疾病緩解藥物）、手術治療、康復措施（物理治療、運動）、矯形設備（穩定器、手杖、拐杖、助行器、鞋墊）和飲食調整。
如果未及時治療或治療不當，類風濕性關節炎可能導致永久性的關節畸形和殘疾。手指的尺側偏曲、半脫位、攣縮，以及關節的僵硬是最常見的後果之一。這些變化不僅影響患者的生活質量，還可能導致失去工作能力。此外，RA的影響不僅限於關節，還可能引起其他器官的疾病，如血管炎症、心臟瓣膜損傷、肺纖維化、結膜炎引起的幹綜合征、腎臟疾病、腕管綜合征、脾臟腫大等。因此，全面的治療應該注重關節和全身的病變，以維持患者的整體健康。在此背景下，患者教育也變得至關重要，以使患者更好地瞭解疾病，有效參與治療和管理過程。總的來說，類風濕性關節炎是一種複雜而影響深遠的疾病，治療需要多方面的綜合幹預。患者和醫療團隊的合作至關重要，以確保早期診斷、適當治療和有效管理，從而最大程度地緩解病症、減緩疾病進展，提高患者的生活質量。
營養抗炎，RA患者必知的類風濕性關節炎飲食秘訣
飲食在類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA）的管理中扮演著重要的角色。RA是一種慢性的自體免疫性疾病，主要影響關節，導致疼痛、腫脹和活動受限。雖然飲食不能根治這種疾病，但適當的飲食選擇可能有助於減輕症狀，提高生活質量，以及協助其他治療方法的效果。首先，我們來討論一下哪些食物有可能對RA患者有益。一些研究顯示，具有抗發炎效果的食物可能對緩解RA症狀有幫助。這些食物包括富含omega-3脂肪酸的魚類，如鮭魚、鯡魚和優質的橄欖油。omega-3脂肪酸被認為對減輕炎症反應有積極作用。此外，類風濕性關節炎患者可能受益於飲食中添加一些具有抗氧化特性的食物，如蔬菜和水果。抗氧化劑有助於中和體內自由基，減少細胞損傷。深色蔬菜和水果，如藍莓、紅莓和菠菜，通常被認為是抗氧化功效較強的食物。
維生素D也是一個值得注意的營養素。一些研究表明，缺乏維生素D可能與RA的發病風險增加有關。陽光是最好的維生素D來源，但補充劑也是一個選擇。然而，同樣重要的是警惕那些可能加劇RA症狀的食物。一些人報告了食物敏感性，尤其是與紅肉、奶製品和穀物相關的食物。雖然這種反應並非所有RA患者都會出現，但一些人發現減少這些食物的攝入對症狀有所改善。除了特定的食物選擇，飲食的整體平衡也很重要。保持適當的體重對於減輕關節的負擔至關重要。類風濕性關節炎本身可能導致體重下降，但有些治療可能導致體重增加。因此，與醫生一起制定一個合理的飲食計劃，保持適當的體重是很重要的。定期攝取足夠的蛋白質，有助於維持肌肉質量和提供足夠的能量。RA可能導致肌肉減少和體力消耗，因此確保有足夠的蛋白質攝入是至關重要的。
雖然飲食可以在RA的管理中發揮一定的作用，但患者應該謹慎對待所謂的「奇蹟飲食」或極端的飲食計劃。每個人的身體不同，對於特定的食物可能有不同的反應。因此，最好在制定飲食計劃之前諮詢醫生或營養師的建議。除了飲食外，患者還應該注意飲水，確保充足的水分攝入。水對於維持關節的潤滑和緩解疼痛非常重要。有些人可能選擇飲用一些被宣稱對RA有益的茶或其他飲料，如薑茶或抗炎飲料。儘管這些飲品可能對一些人有效，但科學研究對其效果尚無定論，因此患者應謹慎選擇。總的來說，飲食在類風濕性關節炎的管理中可以發揮一定的作用，但並非是唯一的解決方案。維持均衡的飲食，避免極端的飲食計劃，並與醫療專業人員合作，是最為明智的做法。每個人的症狀和身體狀況都是獨特的，因此飲食計劃應根據個體的需求進行調整，以達到最佳的健康效果。
